📢 2025 비급여 진료비 확인법 | 도수치료·임플란트 가격 확인법 & 실손보험 청구 유의사항
안녕하세요!
2025년 3월 14일부터 시행된 보건복지부 고시(제 2025‑48호)에 따라, 총 693개 비급여 항목의 진료비가 전면 공개됩니다.
실손보험 청구에도 영향을 미치는 이번 개정 내용을 정확하고 간단하게 정리해 드립니다.
🔍 한눈에 보는 2025 비급여 진료비 핵심 요약
2025 비급여 진료비 확인 가이드 요약 이미지
- ✅ 공개 항목 수: 총 693개 (도수치료, MRI, 임플란트 등 포함)
- ✅ 보고 기관: 의원·병원·치과·한의원 등 전 의료기관 대상
- ✅ 연 1~2회 보고 의무: 병원급 연 2회, 의원급 연 1회
- ✅ 주요 항목: 도수치료 1,200억 / 첩약 1,200억 / 치과 임플란트·지르코니아 2,700억
- ✅ 실손보험 청구 전 금액 확인 필수
1. 무엇이 공개되나요?
- 총 693개 비급여 항목이 공개 대상
- 대표 항목: 도수치료, 첩약, 임플란트, 지르코니아 보철, MRI 등
2. 누가 보고해야 하나요?
- ✅ 의무 보고 기관: 의원, 병원, 종합병원, 치과, 한의원 등
- ⚠️ 일부 제외: 30 병상 미만 정신병원, 일부 요양병원, 비영리 의료기관 중 조건 충족 기관
- 💡 2025년부터 산후조리원·미용시술 병원 일부도 포함
3. 보고 및 공개 일정
- 🏥 병원급: 연 2회 보고 (3월·9월)
- 🏥 의원급: 연 1회 보고 (3월)
- 🗓️ 2025년 3월 기준 보고 기간: 4월 14일 ~ 6월 13일
- ❗ 미보고 시 의료법 제92조에 따라 과태료 및 기관명 공개
4. 주요 진료비 항목별 규모
- 📊 2024년 상반기 기준 총 1조 8,869억 원 규모
- 도수치료: 1,208억 원 (13%)
- 첩약: 1,209억 원 (76%)
- 치과 임플란트·지르코니아: 2,722억 원
5. 2025년 변경 사항
- ➕ 신규 추가 항목: 행위 2개, 치료재료 3개 → 총 5개 항목 신설
- 🔄 고시 개정으로 자동 코드 연동 기능 도입 (기관별 보고 간소화 목적)
6. 실손보험과의 연계
비급여 항목은 실손보험 청구의 핵심입니다.
- ✅ 진료 전 비급여 항목 및 금액 고지 의무
- ✅ 청구 시 병원 고지 금액과 실손 보험 청구 금액 일치 여부 확인 필수
- ⚠️ 고지 누락 또는 금액 불일치 시 지급 거절·분쟁 위험
7. 환자 입장에서 활용하는 법
- 🧾 수술·시술 전 비급여 금액 설명 꼭 받기 (의무사항)
- 🌐 건강보험심사평가원 ‘비급여 진료비 정보’ 사이트에서 금액 비교 가능
- 💬 병원에서 받은 명세서와 실제 청구 내역 비교해 보세요
8. 병원·의료기관 주의사항
- ❗ 보고 누락 시 최대 300만 원 이하 과태료
- 📢 기관명 공개 + 심평원 모니터링 대상 가능성
- 📉 평판 저하 및 환자 이탈 우려 → 필수 보고 권장
9. 자주 등장하는 비급여 항목 예시
- 📌 도수치료: 1회 4만~10만 원 / 실손보험 분쟁 다수
- 📌 백내장 수술용 특수렌즈: 양안 기준 최대 200만 원 이상
- 📌 MRI·CT: 검사 장비 종류에 따라 비용 차이 큼
💡 같이 보면 좋은 글
이번 비급여 진료비 공개는 환자의 알 권리와 의료서비스의 투명성을 강화하기 위한 중요한 변화입니다.
진료 전 충분히 정보를 확인하시고, 실손보험 청구 시에도 반드시 고지된 금액과 일치하는지 확인하세요.
궁금한 점은 언제든 댓글로 남겨 주세요 😊